Ciò che il paziente si aspetta e ciò che può essere davvero fatto

Un concetto complesso ma fondamentale

La ridefinizione della domanda è un concetto complesso, sia a livello teorico che pratico. Spesso è difficile da comprendere per il paziente, ma ha un impatto significativo sul suo comportamento e sulle scelte che farà. In termini semplici, si tratta di un allineamento tra ciò che il paziente si aspetta – ovvero il risultato che desidera ottenere – e ciò che il terapeuta ritiene sia possibile fare, strutturando il percorso terapeutico nel modo più efficace possibile.

Le variabili che influenzano la ridefinizione della domanda

All’interno della ridefinizione della domanda entrano in gioco molte variabili, sia dal lato del paziente che da quello del terapeuta.

Dal punto di vista del paziente, le domande che emergono all’inizio del percorso terapeutico possono essere molteplici:

• Sarà davvero utile per me?
• Questo terapeuta saprà davvero aiutarmi?
• Di cosa ho bisogno in realtà?
• Quanto durerà la terapia?
• Quanto mi costerà?
• Sarà in grado di capirmi?
• E se mi manipolasse?
• E se mi portasse a fare scelte che non voglio?

Dal lato del terapeuta, invece, sorgono altre questioni:

• Quali sono le origini del problema del paziente?
• Che tipo di terapia è più indicata?
• Come posso proporla in modo efficace?
• Il paziente sarà disposto a intraprendere un determinato percorso?

L’obiettivo della ridefinizione della domanda è proprio quello di armonizzare questi elementi, creando un punto d’incontro tra ciò che il paziente desidera e ciò che il terapeuta può realisticamente offrire.

Un passaggio chiave per l’alleanza terapeutica

La ridefinizione della domanda non è solo un momento iniziale della terapia, ma una componente essenziale del percorso. Un allineamento chiaro tra le aspettative del paziente e le possibilità offerte dal terapeuta è fondamentale per sviluppare un’alleanza terapeutica solida.

L’alleanza terapeutica consente di:

• Creare un obiettivo comune tra paziente e terapeuta.
• Favorire una collaborazione efficace.
• Evitare malintesi e frustrazioni.
• Rendere il percorso terapeutico più efficace e soddisfacente.

Senza questo allineamento, il rischio è che le aspettative del paziente vengano deluse o che il terapeuta si trovi a proporre un intervento che non viene accettato.

Le tre componenti chiave: richieste, risorse e realtà

Tre elementi sono fondamentali nella ridefinizione della domanda:

1. Le richieste – le aspettative del paziente.
2. Le risorse – le capacità e le possibilità del paziente e del terapeuta.
3. La realtà – ciò che può effettivamente essere fatto.

Facciamo un esempio pratico. Un paziente si presenta in terapia dicendo:
“Ho un disturbo d’ansia e voglio eliminarlo completamente. Sono sempre stato un po’ ansioso, ma ultimamente è diventato insopportabile: ho attacchi di panico, non sto bene. Voglio che sparisca.”

Il terapeuta, dopo una prima consultazione, comprende che il sintomo è solo la punta dell’iceberg e che è necessario un lavoro più profondo, che coinvolga diverse aree della vita del paziente, come quella familiare, relazionale, sociale e lavorativa.

Tuttavia, il paziente potrebbe non voler intraprendere un percorso di introspezione così profondo. Magari non si sente pronto ad “aprire il vaso di Pandora” e affrontare un lavoro analitico. La sua aspettativa è più immediata: vuole ridurre i sintomi senza necessariamente trasformarsi completamente o rivedere ogni aspetto della sua vita.

Ecco dove entra in gioco la ridefinizione della domanda: il terapeuta dovrà valutare come allineare la propria proposta alle aspettative del paziente, senza perdere di vista la reale efficacia dell’intervento.

Il ruolo delle risorse: cognitive, emotive ed economiche

Un altro aspetto fondamentale riguarda le risorse disponibili. Ad esempio, un terapeuta potrebbe ritenere che per trattare efficacemente un disturbo serva un percorso terapeutico di un anno, ma il paziente potrebbe avere disponibilità economiche per soli sei mesi.

Le risorse possono essere di diversi tipi:

• Cognitive – La capacità del paziente di comprendere e integrare il lavoro terapeutico.
• Emotive – La sua disponibilità ad affrontare determinate tematiche.
• Economiche – Il numero di sedute che può permettersi.

Se non si tiene conto di questi aspetti e non si raggiunge un compromesso tra richieste, risorse e realtà, sarà difficile strutturare un intervento terapeutico efficace.

L’importanza di un equilibrio realistico

Se terapeuta e paziente non si accordano su un percorso che tenga conto di questi tre elementi, il rischio è che le aspettative del paziente vengano deluse e che la terapia perda di efficacia.

Non è il terapeuta a decidere da solo come curare un paziente, né il paziente può imporre un percorso che non sia realistico. La soluzione migliore nasce dal dialogo e dal compromesso tra ciò che il paziente desidera e ciò che il terapeuta ritiene fattibile.

Meglio un intervento realistico ed efficace, anche se non perfetto, piuttosto che una soluzione teoricamente ideale ma irrealizzabile.